大小便失禁的原因有多种。一般来说，神经系统病变是常见原因之一，比如脑卒中患者中约有10% - 20%会出现大小便失禁情况，这是因为脑部血管病变影响了对排尿、排便的神经调控；脊髓损伤也是重要因素，脊柱骨折导致脊髓受损后，会使大脑与排便、排尿器官之间的神经传导受阻，从而引发大小便失禁。
神经系统病变相关原因
脑部疾病：像帕金森病，随着病情进展，患者的神经调控功能逐渐衰退，后期很容易出现大小便失禁现象。阿尔茨海默病患者到中晚期，也常常伴随大小便失禁问题，这是由于大脑认知和神经控制功能严重受损。脊髓病变：脊髓肿瘤会压迫脊髓神经，影响神经信号的正常传递，进而导致大小便失禁。脊髓炎患者如果病情较重，炎症损伤脊髓神经，也会出现大小便失禁情况，发病后可能在数小时至数天内发展为完全性截瘫并伴随大小便失禁。
泌尿系统相关原因
前列腺疾病：老年男性的前列腺增生较为常见，增生的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难，长期排尿不畅可能引发充溢性尿失禁，也就是大小便失禁的一种表现。前列腺炎急性发作时，也可能影响排尿功能，出现失禁情况。泌尿系统感染：严重的泌尿系统感染，如急性膀胱炎，炎症刺激膀胱黏膜，会使膀胱频繁收缩，导致急迫性尿失禁，患者难以控制排尿，出现大小便失禁状况。
盆底肌功能障碍相关原因
分娩损伤：女性在分娩过程中，尤其是难产、产程过长时，容易造成盆底肌损伤，导致盆底肌松弛，从而出现压力性尿失禁，在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时就可能发生大小便失禁。年龄增长：随着年龄增加，盆底肌会逐渐松弛，老年人尤其常见，这会使控尿能力下降，容易出现大小便失禁情况，65岁以上老年人中约有10% - 15%存在不同程度的大小便失禁问题。