肛门处肿痛可能由多种原因引起。比如，血栓性外痔是较为常见的导致肛门肿痛的原因，这种情况通常是肛门周围皮下静脉破裂出血，形成血栓，一般在排便后或剧烈活动后突然发生，疼痛较为剧烈。
常见原因一：痔疮相关
外痔肿痛： 外痔又分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔等。其中血栓性外痔常表现为肛门突发肿块，疼痛明显，一般在数小时内肿痛就会比较显著。而炎性外痔多是因为肛门局部感染等原因，导致肛门皱襞水肿、疼痛，患者行走、坐下等都会受到影响。内痔嵌顿： 内痔如果脱出肛门外不能回纳，就会发生嵌顿，导致局部血液循环障碍，出现明显的肿痛，还可能伴有肛门坠胀感。
常见原因二：肛周脓肿
感染引发： 肛周脓肿是肛门周围软组织发生的急性化脓性感染。多是由于肛腺感染引起，开始时肛门周围出现小的硬块或肿块，随后疼痛逐渐加重，红肿发热，肿块会逐渐增大，一般在1周左右可能会形成脓肿，疼痛也会更加剧烈，有的患者体温还可能升高。
常见原因三：肛裂
排便刺激： 肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂。主要表现为排便时疼痛，便后还会有一段时间的疼痛加重，同时可能伴有便血，血色鲜红，量一般不多。而且因为肛门疼痛，患者可能会害怕排便，导致便秘，进一步加重肛裂的情况，使肛门肿痛反复出现。
常见原因四：肛窦炎
炎症刺激： 肛窦炎是肛窦、肛门瓣发生的炎症。患者会感觉肛门内有坠胀感，还可能伴有疼痛，尤其是排便时，粪便刺激发炎的肛窦，疼痛会加重，有时还会有少量黏液从肛门流出，导致肛门周围潮湿不适，进而可能引发肿痛。