膝盖以下发凉可能由以下原因引起：
1.周围血管病变：如动脉硬化、栓塞等，导致腿部血液循环不畅，引起发凉。此外，雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等疾病也可能导致类似症状。
2.神经病变：糖尿病、神经炎等疾病可能损伤周围神经，引起感觉异常，导致膝盖以下发凉。
3.关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，炎症可能影响关节周围的血液循环和感觉，导致发凉。
4.其他原因：长时间处于寒冷环境、缺乏运动、营养不良、自身免疫性疾病等也可能导致膝盖以下发凉。
5.药物副作用：某些降压药、抗抑郁药等可能引起血管扩张，导致四肢发凉。
如果膝盖以下发凉持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白等，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，可以采取以下措施来缓解症状：
1.注意保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中。
2.适度运动，促进血液循环。
3.保持良好的姿势，避免盘腿坐等压迫腿部血管和神经。
4.合理饮食，摄入足够的营养。
5.戒烟限酒。
6.如怀疑与药物有关，可咨询医生调整用药。
需要注意的是，不同原因导致的膝盖以下发凉可能需要不同的治疗方法，因此在采取措施缓解症状的同时，应及时就医，以便获得更专业的建议和治疗。