20岁患者血压高，可能是肾功能不全引发，也可能是肾上腺腺瘤等所致。
一、肾功能不全
肾功能不全是因多种因素导致肾小球遭受严重破坏，致使机体在排泄代谢废物以及调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征。可呈现出血压高的表现，包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
1.急性肾损伤：其病因多样，按发生部位可分为肾前性、肾性和肾后性三大类。具体致病原因有出血、肾毒性药物、体液大量流失、相关疾病以及尿路梗阻等。
2.慢性肾衰竭：可由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等诸多因素诱发。高血压患者积极控制血压，既能缓解症状，又能保护心、肾、脑等靶器官。可遵医嘱选用对肾脏影响较小的降压药物，如硝苯地平、非洛地平、氢氯噻嗪等。
二、肾上腺腺瘤
肾上腺腺瘤多数是发生于肾上腺皮质的良性肿瘤，其病因目前尚未完全明确，可能与遗传因素、发育异常、内分泌异常、环境因素等相关。肾上腺腺瘤有功能性和非功能性之分，前者包括原发性醛固酮增多症和皮质醇增多症。非功能性腺瘤发生率较高，无症状，通常不会引起血压高。皮质醇增多症患者表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、水牛背、乏力、多毛、面部痤疮等，原发性醛固酮增多症表现为高血压、肌无力、麻痹、夜尿增多、血及尿醛固酮水平增高、血钾减低和肾素水平下降。一般建议积极进行手术治疗以缓解血压高的情况。
总结：20岁患者血压高的原因可能为肾功能不全或肾上腺腺瘤等，针对不同情况需采取相应的治疗措施来改善病情。