20岁高血压可能与以下原因有关：
1.遗传因素：约60%的高血压患者有家族遗传史。如果父母双方均有高血压，其子女发病概率高达46%；若父母一方有高血压，子女发病概率为28%。
2.生活习惯：
饮食：高盐、低钾、低钙、高蛋白饮食可导致血压升高。
超重和肥胖：体重指数（BMI）≥24千克/平方米或男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，即为超重或肥胖。超重和肥胖者患高血压的风险是体重正常者的2～6倍。
吸烟：吸烟会使血管内皮功能受损，动脉粥样硬化的风险增加，从而导致血压升高。
过量饮酒：长期大量饮酒会导致血压升高，且患病率随着饮酒量的增加而增加。
3.精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大、长期噪声等，都可能导致高血压的发生。
4.其他因素：
年龄：年龄越大，患高血压的风险越高。
缺乏体力活动：长期缺乏体力活动可使肥胖、胰岛素抵抗、高血压的发生率增加。
药物：某些药物，如避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素等，可使血压升高。
睡眠呼吸暂停低通气综合征：该综合征患者可有睡眠中打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、晨起头痛、血压升高、心律不齐、心功能不全等表现。
如果20岁就被诊断为高血压，建议及时就医，进行全面的检查，以确定高血压的原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意改善生活习惯，如低盐、低脂饮食，适量运动，保持心情舒畅，避免熬夜等。