上火耳朵疼可能由咽炎、中耳炎、外耳道炎等引起。
一、咽炎：咽炎发作时会和上火症状共同作用。因为呼吸道组织与耳朵部分相互连接，会产生相互影响，从而可能导致耳朵疼痛。治疗上，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片、复方草珊瑚含片等药物来缓解症状。
二、中耳炎：中耳炎指中耳出现急性或慢性炎症，常伴有耳痛、耳道分泌物过多、听力下降、耳鸣等症状，在上火时症状会更为明显。可遵医嘱应用氧氟沙星滴耳液、盐酸林可霉素滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物缓解。
三、外耳道炎：若患者平时有抠耳朵习惯，再加上食用辛辣食物后上火，就会导致耳朵疼痛，并伴有耳闷和耳周疼痛等情况。在医生建议下可服用氧氟沙星片、罗红霉素胶囊、头孢拉定胶囊等药物来缓解。
此外，还有如鼓膜炎等其他可能疾病。若有不适症状应及时就医检查并治疗，以免延误病情。