上火耳朵肿疼多是由外耳道炎、中耳炎等耳部疾病引发。比如外耳道炎，多因外耳道皮肤受到损伤，细菌侵入感染所致，约有30% - 50%的外耳道炎患者会出现耳朵肿疼的情况。
外耳道炎导致耳朵肿疼的情况
外耳道皮肤损伤： 经常挖耳朵，比如用较尖锐的物体频繁挖耳，就容易损伤外耳道皮肤，皮肤破损后细菌等病原体容易侵入，引发炎症，出现耳朵肿疼。一般挖耳后1 - 2天可能就会有不适感，随着炎症发展，肿疼会逐渐明显。外耳道进水： 在游泳、洗头洗澡时外耳道进水，水分长时间滞留，会使外耳道皮肤的正常菌群失调，利于细菌生长繁殖，从而引发外耳道炎，出现耳朵肿疼。尤其是本身外耳道皮肤有微小损伤时，进水后更易发病。
中耳炎引发耳朵肿疼的状况
上呼吸道感染蔓延： 当发生感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染时，病原体容易通过咽鼓管蔓延至中耳，引发中耳炎。比如儿童的咽鼓管比较短、宽且直，上呼吸道感染时更易通过咽鼓管导致中耳炎，约有20% - 30%的中耳炎是由上呼吸道感染蔓延引起，会出现耳朵肿疼。乘坐飞机气压变化： 乘坐飞机时，气压急剧变化可能导致中耳内外压力不平衡，引发航空性中耳炎。在飞机起飞或降落时，约有10% - 15%的人可能出现耳朵不适，严重的会出现耳朵肿疼。
其他可能因素
过敏反应： 外耳道接触到某些过敏原，如化妆品、染发剂等，可能引发过敏反应，出现耳朵肿疼、瘙痒等症状。一般接触过敏原后数小时至1 - 2天内会出现相关症状。糖尿病患者： 糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，容易发生耳部感染，包括引发耳朵肿疼的情况。糖尿病患者耳部感染的发生率比正常人高2 - 3倍，且感染后恢复相对较慢。