上火耳朵疼可能由咽炎、中耳炎、外耳道炎等引起。具体如下：
一、咽炎：咽炎发作时会与上火症状相结合。因为呼吸道组织与耳朵部分相连通，会相互产生作用，从而导致耳朵疼痛。可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片、复方草珊瑚含片等药物来缓解。
1.阿莫西林胶囊：是一种抗生素，能有效对抗细菌感染。
2.阿奇霉素片：可用于治疗多种感染。
3.复方草珊瑚含片：能起到缓解咽喉不适的作用。
二、中耳炎：即中耳部位出现急性或慢性炎症，常有耳痛、耳道分泌物多、听力下降、耳鸣等症状，上火时症状可能更明显。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸林可霉素滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物。
1.氧氟沙星滴耳液：可用于中耳炎的治疗。
2.盐酸林可霉素滴耳液：能对抗耳部炎症。
3.盐酸洛美沙星滴耳液：可发挥抗菌消炎的效果。
三、外耳道炎：若患者平时有抠耳朵习惯，吃辛辣食物后上火，会导致耳朵疼痛，并伴有耳闷和耳周疼痛等情况。可根据医生建议服用氧氟沙星片、罗红霉素胶囊、头孢拉定胶囊等药物。
1.氧氟沙星片：具有抗菌消炎的功效。
2.罗红霉素胶囊：可用于对抗炎症。
3.头孢拉定胶囊：可发挥抗感染的作用。
除以上常见原因外，还可能是鼓膜炎等疾病。若有不适，应及时就医检查并治疗，以免延误病情。