反应性关节炎和强直性脊柱炎存在多方面的区别，包括病因不同、病理变化不同、发病部位不同。
一、病因不同：
1.反应性关节炎主要是继发于泌尿道或肠道的病原微生物感染后引发的关节炎症。比如一些特定的细菌、病毒等感染后，可能导致机体出现异常的免疫反应，进而累及关节。
2.强直性脊柱炎的发病原因较为复杂，与外伤、受凉以及遗传因素等相关。在外伤、受凉等因素刺激或遗传因素的作用下，机体产生特定的免疫反应，从而诱发此类病变。
二、病理变化不同：
1.反应性关节炎一般表现为全身大关节出现的无菌性炎症反应，且常伴有一定程度的关节破坏。
2.强直性脊柱炎主要是在骶髂关节或周围的轴中部位出现骨质增生等病变。
三、发病部位不同：
1.反应性关节炎可发生在皮肤黏膜、泌尿道、肠道以及肩关节、肘关节、髋关节、腕关节等诸多部位。
2.强直性脊柱炎主要发病部位在脊柱、骶髂关节以及四肢大关节等。
总之，反应性关节炎和强直性脊柱炎在病因、病理变化和发病部位等方面均存在差异，通过对这些方面的区分和了解，有助于准确诊断和针对性治疗。