室间隔缺损有一定自愈的可能，尤其是小型室间隔缺损。一般来说，直径小于5毫米的室间隔缺损，在1岁以内有大约20%~50%的自愈率。
室间隔缺损的自愈情况与缺损大小的关系
小型室间隔缺损： 直径小于5毫米的室间隔缺损，自愈的可能性相对较大。因为缺损较小，心脏的血流动力学改变不明显，随着孩子的生长发育，有可能自身逐渐闭合。比如一些新生儿或婴儿检查出小型室间隔缺损，在随访过程中，有不少会在1岁内自行闭合。中型室间隔缺损： 直径在5~10毫米之间的室间隔缺损，自愈的概率相对小型缺损要低一些。这类缺损可能不会完全自愈，但如果没有明显的症状，比如没有反复呼吸道感染、生长发育不受限等情况，可以先定期观察，每3~6个月复查心脏超声，看缺损是否有变化。大型室间隔缺损： 直径大于10毫米的室间隔缺损，自愈的可能性非常小。这种情况下，心脏的血流动力学改变比较明显，会导致孩子出现反复肺炎、生长发育迟缓等问题，通常需要及时进行医疗干预，如手术治疗等。
室间隔缺损自愈的相关注意事项
定期复查： 无论是哪种大小的室间隔缺损，都需要定期进行心脏超声检查，观察缺损的变化情况以及心脏结构和功能的改变。一般新生儿或小婴儿可能需要每1~3个月复查一次，随着年龄增长可适当延长复查间隔，但至少每年要复查一次。关注孩子症状： 家长要密切关注孩子的症状，比如是否有呼吸急促、喂养困难、生长发育落后、反复肺部感染等情况。如果孩子出现这些异常表现，可能提示室间隔缺损对心脏功能产生了影响，需要及时就医评估。避免剧烈运动： 对于有室间隔缺损的孩子，在缺损没有闭合前，要避免剧烈运动。因为剧烈运动可能会加重心脏负担，不利于病情的发展。可以让孩子进行一些相对温和的活动，如散步等。
室间隔缺损的治疗选择
手术治疗： 如果室间隔缺损没有自愈，且孩子出现了明显的症状或者缺损较大影响心脏功能时，就需要考虑手术治疗。手术方式包括传统的开胸手术和目前逐渐普及的微创介入封堵手术等。一般来说，对于合适的患儿，介入封堵手术创伤小、恢复快。内科保守治疗： 对于一些暂时不需要手术的患儿，主要是进行内科保守治疗，比如预防呼吸道感染，因为反复呼吸道感染会加重心脏的负担。如果孩子有喂养困难的情况，要采取少量多次喂养的方式，保证营养摄入，促进生长发育。