原发性醛固酮增多症是一种由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，而导致水钠潴留、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑的临床综合征。
一、病因
醛固酮增多症的主要病因可分为以下5类：
1.肾上腺醛固酮腺瘤
（1）由于肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。
（2）约占原醛症的65%~85%，大多数为单个腺瘤，单侧肾上腺病变。
（3）患者血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）明显升高，螺内酯等保钾利尿剂可使醛固酮分泌减少、血压下降。
2.特发性醛固酮增多症
（1）肾上腺未见明显病变，但球状带分泌过量醛固酮。
（2）可能与单侧肾上腺的球状带对血管紧张素Ⅱ的敏感性增加有关。
（3）患者血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）明显升高，螺内酯等保钾利尿剂可使醛固酮分泌减少、血压下降。
3.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症
（1）由于肾上腺皮质球状带对ACTH反应过强，分泌过量醛固酮。
（2）常染色体显性遗传疾病，11β-羟化酶缺陷或CYP17A1基因突变导致。
（3）患者血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）明显升高，小剂量地塞米松可抑制醛固酮分泌，血压可下降。
4.原发性肾上腺皮质增生
（1）由于肾上腺皮质增生，分泌过量醛固酮。
（2）常染色体显性遗传疾病，可能与CYP11B2基因突变有关。
（3）患者血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）明显升高，螺内酯等保钾利尿剂可使醛固酮分泌减少、血压下降。
5.分泌醛固酮的肾上腺癌
（1）肾上腺皮质癌分泌过量醛固酮。
（2）罕见，多为单侧、功能性肿瘤，直径常大于5cm，可分泌多种激素。
（3）患者血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）明显升高，螺内酯等保钾利尿剂可使醛固酮分泌减少、血压下降。
二、治疗
1.手术治疗
（1）肾上腺醛固酮腺瘤、特发性醛固酮增多症、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症患者，可行手术治疗。
（2）手术治疗可彻底治愈醛固酮增多症，但术后仍需服用降压药物。
2.药物治疗
（1）不能手术或术后复发的患者，可使用药物治疗。
（2）常用药物有螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶等。
（3）药物治疗可降低血压，但不能治愈醛固酮增多症。
总之，原发性醛固酮增多症是一种可治愈的高血压，早诊断、早治疗，可减少心脑血管并发症的发生。