原发性醛固酮增多症是一种由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、血容量增多、肾素 - 血管紧张素系统受抑制的内分泌疾病。据统计，在高血压患者中，约有5% - 10%是由原发性醛固酮增多症引起的。
病因是什么
肾上腺皮质病变： 最常见的是肾上腺皮质腺瘤，约占原发性醛固酮增多症的60% - 80%，多为单侧单发的小腺瘤。另外，肾上腺皮质增生也较为常见，约占10% - 40%，通常是双侧肾上腺皮质弥漫性或结节性增生。还有极少数情况是肾上腺皮质癌，这种情况非常罕见。遗传因素： 部分原发性醛固酮增多症与遗传有关，比如家族性醛固酮增多症，具有一定的遗传倾向，可能是常染色体显性遗传。
有哪些临床表现
高血压： 几乎所有患者都有高血压，且一般为持续性高血压，血压水平较高，多在160 - 200/90 - 110mmHg之间。有些患者的血压对常用降压药物效果不佳。低血钾： 约有1/3 - 1/2的患者会出现低血钾相关表现。患者会感觉四肢无力、麻木，严重时可能出现周期性瘫痪，即四肢肌肉无力甚至瘫痪，活动受限。还可能出现多尿、夜尿增多等表现，这是因为低血钾影响了肾小管的功能，导致尿液浓缩功能下降。其他表现： 长期低血钾还可能影响心脏功能，出现心律失常等情况。部分患者可能有头痛、多饮等表现。
如何诊断
血液检查： 会检测血钾水平，患者通常有血钾降低，一般低于3.5mmol/L。同时，血浆醛固酮水平升高，血浆肾素活性降低，且醛固酮与肾素活性的比值（ARR）会明显升高，这是筛查原发性醛固酮增多症的重要指标，ARR大于30时高度提示原发性醛固酮增多症。尿液检查： 24小时尿钾排泄量会增加，一般大于25mmol/24h。尿钠排泄量也会增多。影像学检查： 超声检查可以初步筛查肾上腺是否有占位性病变。CT或磁共振成像（MRI）检查能够更清晰地显示肾上腺的形态，有助于发现肾上腺的腺瘤或增生等病变，对于定位诊断很有帮助。