脂肪肝临床症状可能不明显，约有25%以上的脂肪肝患者早期没有明显自觉症状。不过也有部分患者会出现一些表现，比如消化系统相关症状：有些人会有食欲减退的情况，轻度脂肪肝患者可能只是食欲比平时稍有下降，而中重度脂肪肝可能食欲减退比较明显；还可能出现腹胀，尤其是进食后腹胀感更突出。
代谢相关表现
体重变化：部分脂肪肝患者会有体重异常，比如超重或肥胖，有研究发现，肥胖人群中脂肪肝的患病率较高；也有少数脂肪肝患者可能会有体重减轻的情况，但相对较少见。血脂异常相关：脂肪肝可能伴随血脂升高，像甘油三酯、胆固醇等可能会超出正常范围，不过这部分表现不太特异，需要结合其他检查来综合判断。
肝脏相关表现
肝脏肿大：体检时可能会发现肝脏轻度肿大，一般通过腹部触诊或者B超等检查能发现肝脏体积比正常有所增大。肝区不适：有些患者会感觉右上腹肝区有隐痛、胀痛或者钝痛等不适症状，尤其是在运动、劳累后可能会更明显，但这种疼痛一般程度较轻，容易被忽视。
其他可能表现
维生素缺乏表现：长期脂肪肝可能会导致维生素缺乏，出现相应表现，比如维生素B缺乏时可能会有周围神经炎等表现；维生素A缺乏可能会出现皮肤干燥等情况。内分泌紊乱相关：严重的脂肪肝可能会影响内分泌，比如女性可能出现月经不调等情况，但这方面表现相对较少见。