掏耳朵里面疼可能由多种原因引起。一般来说，大约有以下几类常见情况。
外耳道损伤导致疼痛
掏耳工具不当： 如果使用尖锐的掏耳工具，比如过硬的棉签、发卡等去掏耳朵，很容易刮伤外耳道皮肤，从而引起疼痛。比如用较尖的物品轻轻一划，就可能导致皮肤破损疼痛。过度用力掏耳： 即使使用较软的耳勺等工具，如果用力过猛，也会损伤外耳道皮肤，造成疼痛。有些人掏耳朵时力度较大，就容易出现这种情况。
外耳道炎症引发疼痛
外耳道炎： 外耳道皮肤发生感染时，会出现疼痛症状。例如，游泳后耳朵进水，若没有及时处理，就容易引发外耳道炎，导致掏耳朵时疼痛。一般外耳道炎患者还可能伴有耳朵瘙痒、分泌物增多等表现。真菌性外耳道炎： 当外耳道受到真菌感染时，也会引起疼痛。通常是因为长时间处于潮湿环境，或者频繁使用抗生素滴耳液等原因导致，患者掏耳朵时会感觉疼痛明显，且可能有耳朵闷胀感。
耵聍栓塞相关疼痛
耵聍栓塞刺激： 外耳道内的耵聍（也就是耳屎）如果过多形成栓塞，当掏耳朵时，可能会刺激外耳道皮肤或压迫鼓膜，引起疼痛。比如耵聍完全堵塞外耳道时，掏耳朵就容易碰到栓塞部位而疼痛。耵聍压迫鼓膜： 耵聍栓塞如果压迫到鼓膜，还可能引起耳部的牵涉性疼痛，同时可能伴有耳鸣、听力下降等症状，此时掏耳朵也会加重疼痛。
耳部其他疾病导致疼痛
中耳炎： 中耳发生炎症时，也可能引起掏耳朵时疼痛。比如急性中耳炎，除了耳朵疼痛，还可能伴有发热、听力减退等症状。炎症可能波及外耳道周围，导致掏耳朵时牵扯疼痛。外耳道异物： 外耳道内进入异物，比如小昆虫、小石子等，当掏耳朵时碰到异物，会刺激外耳道引起疼痛。例如有小虫子进入耳朵后，掏耳朵就会碰到虫子而疼痛难忍。