怀孕四个月腰疼，需对症治疗，原因包括腹部重量增加、神经压迫、孕期体内激素变化等。
一、腹部重量增加：
怀孕四个月时，胎儿不断增大，腹部重量随之上升，致使腰部肌肉组织出现劳损，进而有明显的腰疼感。可以采用物理治疗方法，尽量避免用药以免影响胎儿。比如利用暖水袋或炒热的粗盐对腰部进行热敷，这能有效增加局部动脉供血，并促进静脉回流，有助于腰疼部位病灶的恢复。还可以前往医院的针灸推拿科接受推拿治疗，推拿时以放松局部肌肉组织为主，配合手指进行弹拨，能够有效松解局部粘连组织，同时增加局部血液循环，对缓解腰部疼痛很有帮助。
二、神经压迫：
怀孕四个月，胎儿增长与子宫增大可能会压迫腰骶部神经，导致孕妇出现腰酸腿痛的症状。如果症状不太明显，这属于正常情况，此时要注意休息，避免腰部受凉和过度劳累，也可进行局部热敷处理。
三、孕期体内激素变化：
怀孕后会开始分泌松弛激素，能使骨盆韧带松弛，以适应胎儿生长以及日后分娩的需要，这样一来腰部韧带、筋膜也会松弛，弹力降低，容易劳损从而引起腰痛。患者平时一定要注重腰部保暖，尽可能选择平卧位休息姿势。在平卧位时，可在双侧膝关节后垫软枕，保持屈髋屈膝，如此可使腰部充分放松，肌肉放松后，腰疼症状也能得到有效缓解。
总之，怀孕四个月腰疼要根据具体原因采取相应的缓解措施，同时要密切关注身体变化，如有异常应及时就医。