怀孕四个月腰疼主要与以下因素有关：生理因素、腰椎间盘突出、缺钙。
一、生理因素：孕妇在怀孕四个月时，随着胎儿持续生长发育，子宫会逐渐增大，这就会对腰部组织形成压迫，使得腰部受力增加，承受的重量过大，从而容易出现怀孕四个月时腰疼的状况。
二、腰椎间盘突出：有些患者本身存在腰椎间盘突出问题，当椎间盘突出后会压迫到腰部神经根，致使神经功能出现异常，于是便会有怀孕四个个月腰疼的表现。
三、缺钙：如果母体摄入的钙含量较少，而宝宝在生长发育过程中会吸收母体的钙元素，这就导致母体的钙元素消耗较大，引发骨质疏松，进而产生怀孕四个月腰疼的现象。
总之，怀孕四个月腰疼可能由上述多种原因引起，需要结合具体情况进行分析和判断。如果腰疼症状较为严重或持续不缓解，建议及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。