黄疸是什么病

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。

黄疸的分类及特点

溶血性黄疸:

红细胞大量破坏: 当体内红细胞遭到大量破坏时,会产生过多的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。比如某些自身免疫性疾病可能导致红细胞过度破坏,引发溶血性黄疸。相关表现: 一般皮肤黏膜呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒。实验室检查会发现血清中非结合胆红素明显增高,尿胆红素阴性,尿胆原明显增加。

肝细胞性黄疸:

肝细胞受损: 肝细胞受损时,其对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血中的结合胆红素和非结合胆红素均升高。常见于病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。相关表现: 皮肤、黏膜呈浅黄至深黄色,可能伴有轻度皮肤瘙痒。实验室检查显示血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加,尿胆红素阳性,尿胆原通常正常或轻度增加。

胆汁淤积性黄疸:

胆汁排泄受阻: 各种原因引起的胆道梗阻,使胆汁不能正常排泄,导致结合胆红素反流入血。像胆结石、胆管癌等疾病可引起胆汁淤积性黄疸。相关表现: 皮肤呈暗黄色,完全梗阻者颜色更深,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过速,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。实验室检查可见血清结合胆红素明显增加,尿胆红素阳性,尿胆原及粪胆素减少或缺如。

黄疸的诊断与检查

病史采集:

医生会详细询问患者的病史,包括是否有肝炎病史、输血史、药物过敏史等。比如患者若有病毒性肝炎病史,就需考虑肝细胞性黄疸的可能。

体格检查:

观察皮肤、巩膜黄染的程度和颜色,检查有无肝脾肿大、腹部肿块等。如果发现肝脾明显肿大,可能提示肝脏或血液系统疾病导致的黄疸。

实验室检查:

包括血清胆红素测定、肝功能检查、血常规等。血清胆红素测定能明确胆红素升高的程度及类型;肝功能检查可了解肝细胞受损情况;血常规能帮助判断是否有溶血等情况。例如通过血常规检查发现红细胞计数明显减少,可能提示溶血性黄疸。

影像学检查:

如B超、CT、MRI等。B超可以观察肝脏、胆囊、胆道的形态和结构,有助于发现胆结石、胆管扩张等问题;CT和MRI对于肝脏、胰腺等部位的病变诊断有重要价值,能帮助明确是否存在肿瘤、结石等导致胆汁淤积的因素。