胆碱能性荨麻疹主要是由多种因素引起的，比如当人体受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料，或运动后，体温略增，增热的血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，机体对乙酰胆碱过敏就会引发胆碱能性荨麻疹。
一、体质因素相关
个体易感性： 有些人天生就属于过敏体质，这类人群的免疫系统相对敏感，更容易对乙酰胆碱产生异常反应，从而诱发胆碱能性荨麻疹。比如有家族过敏史的人，其发生胆碱能性荨麻疹的概率可能比普通人要高一些。神经系统调节： 神经系统对体温和汗液分泌等的调节异常也可能与之相关。当神经系统在受到一些刺激后，对胆碱能神经的调控出现紊乱，导致乙酰胆碱释放不稳定，就容易引发胆碱能性荨麻疹。
二、外界刺激因素
温度变化刺激： 当环境温度突然升高，像洗热水澡、处于炎热的环境中，或者进行剧烈运动后身体产热增加，都可能促使胆碱能神经兴奋并释放乙酰胆碱。例如，在炎热的夏天进行长时间的跑步运动，就比较容易引发胆碱能性荨麻疹。精神因素影响： 精神紧张、焦虑、激动等情绪变化也可能成为诱因。当人处于精神紧张状态时，神经系统会发生一系列变化，可能影响到胆碱能神经的功能，进而导致乙酰胆碱释放，引发荨麻疹。比如考试前精神高度紧张的学生，就有可能出现胆碱能性荨麻疹的症状。饮食因素： 食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，或者饮用酒精类饮料等，也可能刺激身体，促使乙酰胆碱释放，诱发胆碱能性荨麻疹。比如大量饮用白酒后，有些人就可能出现身体瘙痒、起风团等胆碱能性荨麻疹的表现。
三、其他相关因素
运动相关： 剧烈运动是常见的诱发因素之一，除了前面提到的运动后体温升高导致乙酰胆碱释放外，运动时的呼吸、肌肉活动等多种因素综合作用，也容易引发胆碱能性荨麻疹。像进行足球、篮球等激烈运动的人群，相对更容易患上这种疾病。疾病影响： 某些疾病也可能间接导致胆碱能性荨麻疹的发生。比如一些内分泌疾病，可能会影响身体的神经调节和代谢功能，从而增加胆碱能性荨麻疹的发病风险。但一般来说，这种情况相对较少见，更多的还是由前面提到的体质、外界刺激等因素引起。