小孩说话老是声音沙哑，可能是以下原因引起：
1.用嗓过度：小孩长时间哭闹、大喊大叫，或用嗓过多，可能导致声带疲劳、受损，出现声音沙哑。
2.感染：喉部感染，如感冒、喉炎等，可引起声带炎症，导致声音沙哑。
3.过敏：过敏反应可导致喉部肿胀，影响声带正常振动，引起声音沙哑。
4.环境因素：干燥、多尘的环境，或长时间暴露在烟雾、化学物质等环境中，可刺激喉部，导致声音沙哑。
5.气道问题：气道狭窄、气道阻塞等问题可能影响空气流通，导致声音沙哑。
6.结构性问题：喉部结构异常，如声带小结、息肉等，也可能导致声音沙哑。
7.其他：一些潜在的健康问题，如甲状腺问题、神经病变等，也可能引起声音异常。
如果小孩经常出现声音沙哑的情况，建议采取以下措施：
1.让小孩多喝水，保持喉部湿润。
2.避免小孩长时间哭闹和用嗓过度。
3.保持室内空气湿润。
4.注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
5.如果声音沙哑持续时间较长或伴有其他症状，如咳嗽、呼吸困难等，应及时就医。医生可能会进行喉部检查，如喉镜等，以确定具体原因，并给予相应的治疗建议。
在就医时，医生可能会根据具体情况采取以下治疗方法：
1.药物治疗：如使用抗生素治疗喉部感染，使用抗过敏药物缓解过敏反应等。
2.嗓音治疗：包括发声训练、声带休息等，帮助小孩改善发声方式，减轻声带负担。
3.手术治疗：在某些情况下，如存在声带小结、息肉等结构性问题，可能需要手术治疗。
需要注意的是，对于小孩声音沙哑的问题，家长应密切关注，并及时就医，以便早期诊断和治疗，避免病情延误。同时，也要注意小孩的日常用嗓卫生，培养良好的发声习惯。