早上起床一只手肿胀可能由以下原因导致：
一、颈椎病：当颈椎病压迫神经根严重时，可能引发植物神经功能紊乱，进而致使晨起出现手肿胀现象。对此，需尽早进行颈椎的X线片、CT、磁共振等检查以明确诊断并展开治疗。
1.颈椎病的形成：通常是由于颈椎长期劳损、骨质增生等因素引起。
2.症状表现：除了手肿胀外，还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等。
二、风湿和类风湿性疾病：这两种疾病均可能在晨起时伴有手肿胀的症状。需要早期通过化验血液以及拍摄手的X线片等方式进行早期诊断与治疗。
1.风湿性疾病：多与链球菌感染等有关。
2.类风湿性疾病：是一种自身免疫性疾病。
三、狭窄性腱鞘炎：病情严重时会出现晨起手指肿胀、僵硬，甚至有弹响以及手指活动受限等情况。这时要及早到专科进行查体和相关检查以明确诊断，早期可采取封闭治疗或手术治疗。
1.病因：常因手部过度活动等引起。
2.具体表现：除肿胀等外，手指活动会受到明显影响。
总结提示：早上起床一只手肿胀的原因多样，包括颈椎病、风湿类风湿疾病、狭窄性腱鞘炎等，需要通过针对性的检查来准确判断，以便采取合适的治疗措施。