大便失禁的原因有多种。其中，神经系统病变是常见原因之一，比如约15% - 20%的脑卒中患者可能会出现大便失禁情况，这是因为脑部病变影响了对排便反射的控制。另外，肛门直肠结构异常也会引发大便失禁，像先天性肛门直肠畸形，这种情况在新生儿中的发生率约为1/1500 - 1/5000；还有肛门括约肌损伤，多由于外伤、手术等导致，比如肛瘘手术时可能不慎损伤肛门括约肌，进而引起大便失禁。
神经系统病变相关因素
脑部疾病： 除了脑卒中，脑部肿瘤也可能导致大便失禁，肿瘤压迫神经会干扰正常的排便神经传导通路。例如一些颅内肿瘤患者，随着肿瘤的生长，逐渐出现大便失禁的症状。脊髓疾病： 脊髓损伤也是常见原因，车祸、高处坠落等导致的脊髓损伤，约有30% - 40%的患者会伴随大便失禁问题。脊髓损伤会影响神经信号从大脑到肛门直肠的传递，从而引发排便控制障碍。
肛门直肠结构异常相关情况
先天性因素： 除了先天性肛门直肠畸形，还有先天性肛门括约肌发育不良等情况，这会使得肛门括约肌无法正常发挥控制排便的作用，从出生后就可能出现大便失禁现象。后天性损伤： 除了肛瘘手术，痔疮手术、直肠手术等也可能导致肛门括约肌损伤，进而引起大便失禁。比如痔疮手术时，如果操作不当损伤了肛门括约肌，患者术后就可能出现大便不能自控的情况。
其他相关原因
肠道疾病： 某些肠道炎症性疾病也可能引发大便失禁，像溃疡性结肠炎，病情严重时可能影响肠道的正常功能，导致排便失控。据统计，约10% - 15%的溃疡性结肠炎患者会出现不同程度的大便失禁症状。年龄因素： 老年人也是大便失禁的高发人群，随着年龄增长，肛门括约肌等结构功能逐渐衰退，约65岁以上的老年人中，有5% - 10%存在大便失禁问题，这与年龄相关的肌肉萎缩、神经功能减退等因素有关。