呕血与咯血可通过病史、出血方式、出血颜色等加以鉴别，患者需积极配合医生治疗以维护身体健康。具体如下：
一、病史：
1.呕血常与消化性溃疡、肝硬化等病史相关。
2.咯血则通常与肺结核、支气管扩张等病史有联系。
二、出血方式：
1.呕血多在呕吐时发生。
2.咯血一般是在咳嗽后出现血丝等情况。
三、出血颜色：
1.呕血因量较大，颜色往往较深，多呈暗红色或褐色。
2.咯血因量较少，颜色通常为鲜红色。
此外，患者还需及时就医，可通过X光片、胸部CT等检查来进一步鉴别。确诊后患者应保持良好心态，并在医生指导下进行治疗。
总之，要准确鉴别呕血与咯血，需综合考虑多方面因素，患者确诊后要积极治疗。