咯血与呕血的鉴别要点主要包括以下几个方面：
一、病因
1.咯血：常见于呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等。
2.呕血：主要源于消化系统疾病，如胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃炎等。
二、出血方式
1.咯血：咯出，即咳嗽后咳出。
2.呕血：呕出，即呕吐出。
三、颜色与性状
1.咯血：血色鲜红，可为泡沫状，常混有痰液。
2.呕血：血色暗红或咖啡色，常混有食物残渣。
四、伴随症状
1.咯血：常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、低热、盗汗等症状。
2.呕血：常伴有上腹部不适、恶心、呕吐、黑便等症状。
五、病史
1.咯血：多有呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。
2.呕血：多有消化系统疾病史，如胃溃疡、食管胃底静脉曲张等。
综上所述，咯血与呕血的鉴别要点主要包括病因、出血方式、颜色与性状、伴随症状和病史等方面。通过仔细观察和分析这些特点，可以帮助医生做出准确的诊断。如果出现咯血或呕血症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。