咯血与呕血的鉴别要点主要包括以下几个方面：
1.病因：
咯血：常见于呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等。
呕血：常见于消化系统疾病，如胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃炎等。
2.出血方式：
咯血：咯出，即咳嗽后咳出。
呕血：呕出，即呕吐后吐出。
3.颜色：
咯血：血色鲜红，有时可伴有痰液。
呕血：血色暗红或咖啡色，常混有食物残渣。
4.伴随症状：
咯血：常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
呕血：常伴有上腹部不适、恶心、呕吐、黑便等症状。
5.病史：
咯血：多有呼吸系统疾病病史，如肺结核、肺炎等。
呕血：多有消化系统疾病病史，如胃溃疡、肝硬化等。
需要注意的是，咯血与呕血的鉴别有时可能比较困难，需要结合临床症状、体征、实验室检查等综合判断。如果出现咯血或呕血症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，在日常生活中，应注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、避免过度劳累、均衡饮食等，以预防咯血与呕血的发生。