一到晚上身上就痒一抓起疙瘩可能由多种疾病导致，比如荨麻疹、湿疹、疥疮等。
一、荨麻疹：这是一种常见的皮肤病，全身常会迅速出现风疹块。在风疹出现前的几分钟，局部往往常有发痒或麻刺感。风疹块通常在一两小时或几小时内，最多1-2天就会自然消失，但容易反复发作。其发病是各种过敏因素引起皮肤黏膜血管发生暂时性充血与大量液体渗出，从而造成局部水肿性损害。对于荨麻疹患者，可使用抗组胺类药物进行治疗，如H受体拮抗剂中的多塞平等药物。
二、湿疹：患处会有瘙痒性发红、肿胀表现，还可能出现丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、结痂等损害，且常常呈对称分布，瘙痒感明显。湿疹的病因较为复杂，生活环境、气候、饮食、精神状态、年龄等都可能影响其发生，表皮变化会有水疱形成，且水疱比较浅接近表皮，容易破裂形成糜烂。患者可选用抗组胺药来止痒，如西咪替丁、西替利嗪等药物，必要时可将两种配合或交替使用。泛发性湿疹还可使用糖皮质激素，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，但不宜长期使用。
三、疥疮：在手指、腕部、肘窝、阴部、臀部等部位会出现大小不等的丘疹、丘疱疹，会有剧烈瘙痒，尤其在夜晚更为严重，会影响睡眠。导致本病的病原虫是疥虫，产卵后的雌虫会死于隧道尽头，从而使皮肤表面出现小丘疹和小水疱。常用的抗疥疮外用药物有10%硫磺、3%水杨酸软膏、40%硫代硫酸钠溶液等。
除了上述这些疾病，其他如丘疹型荨麻疹、结节性痒疹、皮肤瘙痒症等也可能出现晚上瘙痒的症状，遇到这种情况应及时就医检查，严格遵循医嘱进行治疗。
总结提示：晚上身上痒且一抓就起疙瘩的原因多样，需要准确诊断具体疾病，然后采取相应的针对性治疗措施，同时要注意避免可能的诱发因素。