月经来了20多天还没干净属于异常子宫出血情况，需要及时重视。首先要尽快就医检查，查找原因。常见原因有内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。
可能的原因分析
内分泌失调： 比如长期熬夜、精神压力过大等因素可能导致体内激素分泌紊乱，影响子宫内膜的正常脱落和修复，从而出现月经淋漓不尽的情况。女性体内的雌激素和孕激素水平失衡，就会使子宫内膜不能按正常周期修复，导致月经持续时间过长。子宫肌瘤： 子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，它会影响子宫的收缩，导致血管破裂不易止血，进而出现月经经期延长、经量增多等表现。黏膜下子宫肌瘤对月经的影响相对更明显，可能会使月经淋漓不尽达20多天甚至更久。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫内膜的正常功能，导致子宫收缩异常，引起月经经期延长。息肉表面的血管丰富，也容易破裂出血，使得月经持续时间延长。
及时就医检查
妇科检查： 医生会通过妇科内诊初步了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，查看是否有明显的器质性病变，比如子宫肌瘤、宫颈病变等。B超检查： 盆腔B超可以清晰观察子宫和附件的形态、结构，了解子宫内膜厚度、是否有肌瘤、息肉等情况。一般建议在月经干净后3 - 7天做B超检查更清晰，但如果是月经长时间不干净，也可以随时做B超，了解子宫内部的具体状况。激素水平检测： 在月经周期的不同时间检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，判断是否存在内分泌失调的情况，比如在月经来潮第2 - 5天检测基础性激素六项，有助于评估卵巢功能和内分泌状态。
应对措施
内分泌失调调理： 如果是内分泌失调引起，需要调整生活方式，保证充足睡眠，避免长期熬夜，一般建议每天保证7 - 8小时的睡眠时间。同时要减轻精神压力，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。必要时医生可能会根据情况使用激素类药物来调节内分泌，恢复正常的月经周期，但具体用药需严格遵医嘱。子宫肌瘤治疗： 对于子宫肌瘤导致的月经淋漓不尽，需要根据肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等综合考虑治疗方案。如果肌瘤较小、症状不明显，可以定期复查；如果肌瘤较大、症状严重，可能需要手术治疗，如肌瘤剔除术或子宫切除术等。子宫内膜息肉处理： 子宫内膜息肉一般需要通过手术治疗，如宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，这是一种微创手术，创伤小，恢复快。术后需要注意休息，遵医嘱预防感染等处理，以促进身体恢复，避免息肉复发导致月经再次出现异常。