肾病综合征不是一种独立性疾病,其临床表现为“三高一低”,即大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。其主要的并发症有感染、血栓和栓塞并发症、急性肾损伤、蛋白质及脂质代谢紊乱等。具体如下:
1.大量蛋白尿:当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时,肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加,致使原尿中蛋白含量增多,当超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。
2.低蛋白血症:大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,就会出现低蛋白血症。
3.水肿:低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,水分外渗,有效血容量下降,刺激下丘脑-垂体释放抗利尿激素,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,增加水钠潴留,另外因肝代偿合成蛋白时,其中的蛋白部分在肠道丢失,使胶体渗透压进一步下降,水肿顽固难消,形成所谓的肾性水肿。
4.高脂血症:大量蛋白尿、肝脏代偿合成蛋白时脂蛋白合成增加以及脂蛋白分解和外周利用减弱所致。
