手掌痒、起很多小粒水疱，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：手掌出汗过多，排汗不畅，可能会导致汗疱疹，出现水疱、瘙痒等症状。水疱干涸后会出现蜕皮。治疗可以使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物，也可以口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。水疱可逐渐融合成大疱，伴有瘙痒、蜕皮等症状。可外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等药物，严重时需口服伊曲康唑、特比萘芬等药物。
3.湿疹：多种内外因素引起的皮肤炎症反应。手掌可出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，也可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，手掌皮肤出现过敏反应，导致水疱、瘙痒。应避免接触过敏原，可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药物。
此外，手掌痒、起小水疱还可能与其他疾病有关，如剥脱性角质松解症、掌跖脓疱病等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。