没来月经小腹痛可能由痛经、怀孕、排卵期等原因导致，需依据不同病因选择不同治疗方案。
一、痛经。没来月经但小腹痛可能是月经前的生理反应，属于痛经表现。这主要是由于子宫内膜前列腺素增高，导致在月经期间或月经前出现疼痛感，通常持续两三天后会逐渐缓解。如果是轻微小腹疼痛，可以通过局部热敷来缓解，同时要适当休息，保持乐观心态，避免剧烈运动，这样有助于减少症状的发生。
1.原因：子宫内膜前列腺素增高。
2.表现：月经期间或月经前出现疼痛感。
3.缓解方式：局部热敷、适当休息、保持心态、避免剧烈运动。
二、怀孕。部分女性怀孕初期，因体内雌激素和孕激素水平的刺激，或受精卵着床的影响，会出现小腹轻微胀痛不适，而且怀孕后月经会停止。所以没来月经小腹痛也可能是怀孕引起的，此时患者可根据自身情况考虑继续妊娠或到医院进行停孕处理。
1.原因：体内激素水平刺激、受精卵着床。
2.表现：小腹轻微胀痛不适。
3.处理方式：考虑继续妊娠或停孕处理。
三、排卵期。部分女性在排卵期因卵泡不断增大而导致腹痛，也可能是卵泡破裂后，卵泡液流入盆腔造成充血，刺激周围血管引起腹痛现象，这种情况一般持续时间较短，排卵期过后症状会消失，通常无需特殊处理。
1.原因：卵泡增大、卵泡破裂后卵泡液影响。
2.表现：腹痛。
3.处理方式：无需特殊处理。
建议患者及时到医院检查，明确病因后对症治疗，以免延误病情。