来月经时出现下腹部胀痛，可能是原发性痛经导致，也可能是子宫内膜异位症等疾病引起，患者需要遵医嘱进行药物或手术治疗。
一、原发性痛经：
1.通常在月经期，女性子宫内膜会发生脱落。
2.部分女性由于体内缩宫素、前列腺素等分泌不稳定，使得子宫外血管以及平滑肌收缩，进而引发腹痛症状，即原发性痛经。
3.大多数女性通过适当休息或者进行腹部热敷，症状可得到缓解。
二、子宫内膜异位症：
1.子宫内膜异位症指的是子宫内膜生长到宫腔外部位的情况。
2.会刺激胃肠道，从而导致腹部胀痛现象出现。
3.患者可根据自身情况在医生指导下使用吲哚美辛、米非司酮等药物进行治疗。
4.如果患者病情较为严重，则需根据生育需求，在医生指导下进行经腹腔镜手术。
建议患者在经期出现下腹部胀痛症状时，先依据自身情况判断是否存在原发性痛经的可能，如果症状较为严重或者不存在这种情况，就需要及时就医进行治疗。
总结：月经时下腹部胀痛的原因有原发性痛经和子宫内膜异位症等，需根据具体情况进行相应处理，患者要关注自身症状并及时采取恰当措施。