来月经时下面痛，可能与以下因素有关。
1.痛经：痛经可分为原发性和继发性两种。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
其他因素也可能导致原发性痛经，如精神、神经因素，疼痛阈较低的患者更易感觉疼痛；个人痛觉阈和个体对疼痛的反应有关；激素因素，月经前期血中PG含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫畸形、盆腔静脉淤血综合征等。
2.感染：如盆腔炎、子宫内膜炎等，也可能导致来月经时下面痛。
3.其他：如处女膜闭锁、阴道横隔等先天畸形，或子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，也可能出现来月经时下面痛的症状。
如果来月经时下面痛的症状持续不缓解，或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在月经期间，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，注意保暖，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。