手上有个凸起的硬包不痛不痒，可能是生理性原因导致，也可能是一些病理性因素引起，如扁平疣、皮肤囊肿、脂肪瘤等。具体如下：
一、生理性因素
长时间从事手部体力劳动的人群，比如长时间写字的人、程序员等，手部可能会因摩擦而磨出茧子，茧子凸起像硬包块，通常不会有任何不适，即不痛不痒。针对这种情况，患者可外用一些药物来处理，如水杨酸软膏、维A酸乳膏、尿素霜等，能使手部茧子脱落，同时可使用滋润霜来保护皮肤。
二、病理性因素
1.扁平疣：
(1)通常由人乳头状瘤病毒感染引起，好发于面部和手部。
(2)会导致手上出现米粒至黄豆大小的凸起硬包，不痛不痒。
(3)治疗方法包括遵医嘱使用西咪替丁、维A酸乳膏、重组人干扰素α-2b凝胶等药物，也可通过冷冻疗法、激光治疗等物理方法进行治疗。
2.皮肤囊肿：
(1)病因较为复杂，有的病因尚不明确，有的和遗传有关，还有些可能因先天性发育异常、外伤等引起。
(2)表现为圆顶形隆起于皮肤的肿物，即手上皮肤凸起硬包，不痛不痒。
(3)对于单个较大的皮损可手术切除，如果囊肿有炎症，一般无法完全切除，需要进行抗感染治疗，可使用维A酸乳膏等外用药物；若合并有细菌感染，可口服抗生素如头孢氨苄、头孢克肟、头孢丙烯等。
3.脂肪瘤：
(1)主要与遗传、慢性炎症、脂代谢异常有关。
(2)会使手上皮肤出现凸起硬包，不痛不痒。
(3)如果脂肪瘤较小且未出现不适症状，一般无需治疗，定期观察即可；若脂肪瘤较大，严重影响美观或压迫血管、神经等，则建议及时手术切除。术后要避免局部沾水，禁烟禁酒，并定期复查，以防疾病复发。
总结提示：当手上出现凸起硬包不痛不痒时，要注意区分是生理性还是病理性原因，以便采取正确的应对措施。对于病理性因素引起的，应根据具体疾病进行相应的治疗。