肾盂积水的治疗需根据病因、病情严重程度等综合判断，一般来说，轻度肾盂积水可能通过解除梗阻等简单处理改善，而严重情况可能需要手术等治疗。
病因不同治疗有别
尿路结石导致的肾盂积水：
如果是尿路结石引起的肾盂积水，对于较小的结石，可通过大量饮水，每天保证2000毫升以上的饮水量，促进结石排出。而较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，将其击碎，然后随尿液排出。
先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾盂积水：
对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾盂积水，轻度的可以先观察，定期复查肾脏超声，监测积水变化情况。如果积水进行性加重，则需要手术治疗，通过手术矫正狭窄部位，恢复尿路通畅。
前列腺增生导致的肾盂积水：
前列腺增生引起的肾盂积水，轻度增生可以先药物治疗，常用的药物有α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，它可以松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难。但如果药物治疗效果不佳，或者增生严重导致肾功能受损等情况，则需要考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。
手术治疗方式多样
腹腔镜手术：
腹腔镜下进行肾盂积水的手术具有创伤小、恢复快的优点。通过在腹部打几个小孔，放入腹腔镜和手术器械，对狭窄部位进行处理等操作。适用于多种原因引起的肾盂积水需要手术的情况，尤其是一些适合微创的患者。
开放性手术：
对于一些复杂的肾盂积水情况，可能需要进行开放性手术。比如一些严重的先天性畸形等情况，需要切开相应部位进行修复等操作。虽然创伤相对较大，但对于一些病情复杂的患者是有效的治疗手段。
治疗后的护理要点
术后康复：
无论是哪种手术治疗肾盂积水，术后都需要注意休息，一般建议休息1 - 2周左右，根据恢复情况逐渐增加活动量。同时要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。在饮食方面，要保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复。
定期复查：
患者在治疗后需要定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月等都要复查肾脏超声、肾功能等相关检查，观察肾盂积水是否复发，肾功能恢复情况等。如果发现异常情况，要及时就医处理。