肾盂积水的治疗需根据病因等情况来定。一般来说，对于由尿路结石引起的肾盂积水，若结石较小，可通过大量饮水（每天至少2000 - 3000毫升）促进排出；若结石较大，可能需要进行手术取石等治疗。
病因明确型的针对性治疗
尿路结石导致的肾盂积水： 如果是尿路结石引起的肾盂积水，对于直径小于0.6厘米的结石，可先尝试保守治疗，通过增加饮水量，每天保持2000 - 3000毫升的饮水量，多做跳跃等运动，促进结石排出。而对于较大的结石，如直径大于0.6厘米的，可能需要进行体外冲击波碎石或者输尿管镜取石等手术治疗。先天性尿路畸形导致的肾盂积水： 若是先天性尿路畸形引发的肾盂积水，比如肾盂输尿管连接部狭窄，通常需要通过手术来纠正畸形，恢复尿路的通畅，常见的手术方式有肾盂成形术等。
感染相关的肾盂积水治疗
伴有感染的肾盂积水： 当肾盂积水伴有感染时，需要使用抗生素进行抗感染治疗。一般会根据尿液培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素，比如常用的有头孢菌素类抗生素等。同时要积极控制感染，防止感染进一步加重导致肾盂肾炎等更严重的情况。
肿瘤因素导致的肾盂积水治疗
肿瘤引起的肾盂积水： 如果是肿瘤导致的肾盂积水，例如肾盂癌等，需要根据肿瘤的性质、分期等情况来制定治疗方案。可能需要进行手术切除肿瘤，对于早期肿瘤，手术切除后有较好的预后；如果是晚期肿瘤，可能还需要结合放疗、化疗等综合治疗手段来控制病情，从而缓解肾盂积水的状况。