肾盂积水的治疗需根据病因等情况综合判断，一般来说，针对不同病因有相应治疗方式。比如因尿路结石导致的肾盂积水，若结石较小，可通过大量饮水等方式促进排出；若结石较大可能需要手术取石等。
病因治疗是关键
尿路结石引起： 如果是尿路结石导致的肾盂积水，对于直径小于0.6厘米的光滑结石，可通过增加饮水量，每天保证2000毫升以上的尿量，多做跳跃等运动，促进结石自行排出。而对于较大的结石，可能需要进行体外冲击波碎石等治疗，将结石击碎后再排出。尿路狭窄引起： 若是尿路狭窄造成的肾盂积水，需要根据狭窄的部位和程度来处理。比如尿道狭窄，可能需要通过手术扩大尿道，恢复尿路的通畅，从而缓解肾盂积水。
引流尿液缓解症状
肾穿刺造瘘： 当患者情况比较危急，无法马上进行复杂手术时，可采用肾穿刺造瘘术，通过穿刺针在B超或CT引导下进入肾脏，建立尿液引流通道，暂时引流肾盂内的尿液，改善肾功能，为后续治疗创造条件。一般这种操作可以在局部麻醉下进行，适用于急性梗阻导致肾盂积水且情况较紧急的患者。放置输尿管支架： 如果是输尿管部位的梗阻引起肾盂积水，可通过内镜等手段放置输尿管支架，将支架放置在输尿管内，打通梗阻部位，使尿液能够顺利通过输尿管排出，缓解肾盂积水。这种方法相对创伤较小，术后恢复也比较快。
手术治疗解决根本
肾盂成形术： 对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾盂积水，肾盂成形术是常用的手术方式。通过切除狭窄段，将肾盂和输尿管重新连接，恢复尿路的正常结构和功能，一般术后肾盂积水情况能得到明显改善。手术通常适用于狭窄程度较明显，影响肾功能的患者。肾切除术： 如果肾盂积水非常严重，肾脏功能已经严重受损且无法恢复，可能需要考虑肾切除术。但这种情况比较少见，一般是在肾脏已经无功能且伴有严重感染等并发症时才会采用。