双肾盂积水的治疗需根据具体病因等情况来定。如果是轻微的双肾盂积水，没有明显症状，可能暂时不需要特殊治疗，但需要定期复查，观察积水情况变化。一般来说，双肾盂积水的治疗方式主要有以下几类：
病因治疗
先天性因素导致的双肾盂积水： 如果是先天性输尿管狭窄等原因引起的双肾盂积水，可能需要通过手术来纠正狭窄部位。比如对于一些儿童先天性输尿管狭窄导致的双肾盂积水，可能需要在合适的年龄段进行手术矫治，解除梗阻，从而缓解积水情况。后天性疾病导致的双肾盂积水： 若是由泌尿系统结石引起的双肾盂积水，对于较小的结石，可以通过大量饮水等方式促进结石排出，而较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或者手术取石等操作来去除结石，解除梗阻，进而改善双肾盂积水状况；如果是泌尿系统肿瘤导致的双肾盂积水，则需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的手术、放疗、化疗等治疗手段来处理肿瘤，以缓解积水。
观察随访
轻度双肾盂积水且无症状者： 对于一些双肾盂积水程度较轻，没有明显腰痛、尿频、尿急等不适症状的患者，医生可能会建议定期进行超声检查等，一般建议每隔3 - 6个月复查一次泌尿系统超声，观察双肾盂积水的变化情况。如果积水没有明显进展，可以继续观察。肾功能正常的双肾盂积水： 如果患者双肾盂积水情况下肾功能还处于正常范围，也可以先采取观察随访的策略，密切关注身体状况和积水变化，一旦出现积水加重或者出现相关症状，再及时采取进一步治疗措施。
保守治疗辅助
饮水管理： 患者需要保证充足的水分摄入，一般建议每天饮水量保持在2000 - 3000毫升左右，这样可以增加尿液生成，有助于冲刷泌尿系统，对于一些因轻微梗阻等导致的双肾盂积水可能有一定的辅助改善作用，但要注意避免一次性大量饮水，应少量多次饮用。避免憋尿： 要养成良好的排尿习惯，尽量不要长时间憋尿，因为憋尿会导致膀胱内压力升高，进而影响到输尿管和肾盂的尿液引流，可能会加重双肾盂积水的情况，所以要及时排尿。