近视400度必须戴眼镜。首先，400度近视属中度近视，不戴眼镜会影响远视力，导致看远物模糊，对生活造成影响，还可能加重近视进展。其次，眼睛会因物像模糊而动用调节力，睫状肌痉挛，易出现眼疲劳，尤其对青少年和儿童，可能加快近视进展。再者，近视400度后眼睛聚合能力不足，长期不戴眼镜看近时调节力不够，可能出现外斜视，常见于近视儿童。最后，单眼近视400度而另一眼视力正常或轻度近视的人群，若不及时戴眼镜矫正导致屈光参差，可能抑制近视严重一侧眼睛视功能发育，甚至引发弱视。所以经医院检查确定近视400度后，应及时配镜矫正，这样既能提高视力和视觉质量，也能提升生活质量。
总之，近视400度不戴眼镜危害多，及时配镜很重要。