痔疮里面有一粒硬疙瘩通常考虑是痔核。如果没有明显特殊症状，可先临床观察；但若伴有明显的疼痛、肿胀、肛门瘙痒感、异物感等表现，则应及时就医，可采取局部外用药物治疗或手术治疗。具体如下：
一、局部外用药物治疗：
1.龙珠软膏：具有活血化瘀、去腐生肌等作用，常用于轻度痔疮患者，效果较为明显。但需注意应严格遵医嘱使用，不可擅自乱用，以免引起药物不良反应。
2.云南白药软膏：也有一定的活血化瘀功效。
二、手术治疗：
对于重度痔疮或伴有并发症的情况，则需考虑外科手术治疗。
1.吻合器痔环切除术（PPH术）：这种手术方式较为简单，术后恢复较快，是目前手术的优先选择。
如果痔疮里的硬疙瘩经生活调理后仍未缓解或症状加重，建议及时就医进行治疗，避免对身体造成不必要的损害。
总结：痔疮中有硬疙瘩即痔核，无症状可观察，有症状可外用药物或手术治疗，生活调理无效且加重时要及时就医处理。