痔疮里面有一个硬核通常是血栓性痔疮，这是因痔疮皮下血管破裂形成血栓导致。患者可在医生指导下采取保守治疗或手术治疗。
一、保守治疗
1.坐浴：血栓性痔疮患者可使用温盐水或高锰酸钾溶液进行坐浴来缓解症状。
2.外用药物：可外用马应龙麝香痔疮膏涂抹，若效果不佳。
3.口服药物：还可服用地奥司明来改善局部循环。
二、手术治疗
若保守治疗效果不显著，且血栓性痔疮范围较大，致使患者出现剧烈疼痛反应，则可进行血栓性痔疮切除术或血栓剥离术。对于手术治疗的患者，术后要保持伤口清洁卫生，避免伤口沾水以防发生感染影响病情恢复。术后饮食应以清淡为主，不可食用辛辣、刺激性食物，这样有利于病情的恢复。
总之，对于痔疮内有硬核的情况，要根据具体病情选择合适的治疗方式，同时要做好术后护理和饮食注意事项。