痔疮里面有一个硬核通常是血栓性痔疮，这是由于痔疮皮下血管破裂形成血栓导致的。针对这种情况，患者可在医生指导下采取保守治疗或手术治疗。
一、保守治疗
1.坐浴：血栓性痔疮患者可采用温盐水或高锰酸钾溶液进行坐浴，以缓解症状。
2.外用药物：可外用马应龙麝香痔疮膏进行涂抹。
3.口服药物：若外用药物效果不明显，还可服用地奥司明来改善局部循环。
二、手术治疗
若保守治疗效果不佳，且血栓性痔疮范围较大，使患者出现剧烈疼痛反应，可进行血栓性痔疮切除术或血栓剥离术。对于手术治疗的患者，术后要注意以下几点：
1.保持伤口清洁卫生，避免伤口沾水，防止感染影响病情恢复。
2.饮食要清淡，不可食用辛辣、刺激性食物，以利于病情恢复。
总之，对于痔疮内有硬核的情况，要根据具体病情选择合适的治疗方法，同时在治疗过程中要注意相关事项，以促进病情良好恢复。