痔疮里面有一个硬核通常是血栓性痔疮，这是由于痔疮皮下血管破裂后形成血栓所致。患者可在医生指导下选择保守治疗或手术治疗。
一、保守治疗
1.坐浴：血栓性痔疮患者可采用温盐水或高锰酸钾溶液进行坐浴来缓解症状。
2.外用药物：可以外用马应龙麝香痔疮膏涂抹。
3.口服药物：若外用药物效果不明显，可服用地奥司明以改善局部循环。
二、手术治疗
若保守治疗效果不佳，且血栓性痔疮范围较大，致使患者出现剧烈疼痛反应，则可进行血栓性痔疮切除术或血栓剥离术。对于手术治疗的患者，术后要注意以下方面：
1.保持伤口清洁卫生，避免伤口沾水，以防发生感染而影响病情恢复。
2.饮食要清淡，不可食用辛辣、刺激性食物，以利于病情恢复。
总之，对于痔疮内有硬核的情况，要根据具体病情选择合适的治疗方式，同时做好术后护理和饮食注意事项。