来月经之前肚子疼，主要有以下几种情况：
一、正常现象：许多女性在月经来潮前，小腹会有坠胀或疼痛感，通常在月经结束后便会消失。这大多无需治疗，不必过度担忧。这种情况主要是因为月经来潮前，身体会出现一些生理性变化。
二、子宫不正常收缩：月经前前列腺素分泌过多，可导致子宫不正常收缩，从而引起腹部疼痛，即原发性痛经，一般在月经期过后会自行恢复正常。在日常生活中要特别注意保暖，尤其是小腹部，不要穿露肚脐装；多喝热水、生姜红糖水、益母红糖水等；平时要避免过多食用冰淇淋、雪糕等寒凉食物。
三、放置节育器：很多女性为了避孕会在宫内放置节育器，节育器可能对子宫造成损伤，进而在月经前出现肚子疼的情况。此时应及时去医院检查是否有炎症，可在医生指导下服用如头孢他啶、阿莫西林、罗红霉素等消炎药。如果检查没问题，那可能是上环对月经产生了影响。
总之，出现月经前肚子疼痛的症状后，应尽快就医检查，明确原因，然后在医生指导下进行针对性治疗。