小孩睡觉身上不出汗，头上出汗，多是正常生理现象。因为儿童新陈代谢比成人旺盛，头皮汗腺发达，约50%的热量通过头部散发，所以1岁以内小孩睡觉时头部出汗较常见。
正常生理情况
新陈代谢快： 小孩尤其是婴幼儿时期，新陈代谢速度比成人快很多，身体需要通过出汗来调节体温。头部汗腺分布相对密集，所以容易出现头部出汗多的情况。一般孩子精神状态好，饮食、生长发育都正常，这种情况无需过度担忧。环境因素影响： 如果孩子睡觉的环境温度偏高，比如盖的被子过厚，或者室内温度较高，那孩子就容易通过头部出汗来散热。比如室内温度在25℃以上，孩子盖着较厚的被子，就可能出现头上出汗多，身上相对出汗少的情况。
缺乏维生素D或钙
维生素D缺乏： 当小孩体内缺乏维生素D时，会影响钙的吸收和利用，导致交感神经兴奋性增高，从而出现多汗的情况，且头部出汗较为明显。维生素D缺乏多见于户外活动少的孩子，比如长期待在室内，很少晒太阳的孩子。钙吸收不足： 钙是神经肌肉兴奋性调节的重要元素，缺钙时孩子神经肌肉兴奋性增高，也会出现多汗，以头部为主。这类孩子可能还会伴有夜间哭闹、睡眠不安、方颅、肋骨串珠等表现。
疾病因素导致
感染性疾病： 当孩子患有某些感染性疾病，如感冒、肺炎等，在恢复期可能会有头部出汗的情况。比如孩子患肺炎后，身体比较虚弱，在睡觉时可能会出现头上出汗的现象，但此时一般还会伴有原发病的其他症状，如咳嗽、发热已退但仍有乏力等。其他慢性疾病： 像结核感染等慢性疾病也可能导致孩子夜间头部出汗。但这类情况相对较少见，一般还会伴有长期低热、消瘦、食欲减退等症状。如果怀疑是疾病导致，需要及时就医进行相关检查，如结核菌素试验等以明确诊断。