小便没血但擦纸上有血，可能由多种原因引起。比如，女性生理期附近，可能会出现这种情况。一般来说，这种情况常见原因有以下几类：
一、妇科相关原因
1. 宫颈病变：
宫颈炎症： 长期的宫颈炎症可能导致宫颈黏膜充血，在擦拭时容易出现少量出血。例如，慢性宫颈炎患者，炎症刺激使得宫颈局部血管变得脆弱，擦拭时就可能有血迹。宫颈息肉： 宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物，质地较脆，同房后或擦拭时容易引起出血。通常宫颈息肉需要医生通过妇科检查发现，小的息肉可能没有明显症状，仅在检查或擦拭时发现血迹。
2. 阴道病变：
阴道损伤： 性生活过于剧烈、使用卫生棉条不当等都可能导致阴道黏膜损伤，从而出现擦纸有血的情况。比如性生活时动作粗暴，可能会造成阴道黏膜擦伤，进而在擦拭时看到血迹。阴道炎： 如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，炎症会使阴道黏膜充血、水肿，擦拭时也可能出现少量出血。像霉菌性阴道炎患者，除了有瘙痒、白带异常等表现外，有时也会伴随擦纸有血的情况。
二、肛肠相关原因
1. 痔疮：
内痔： 内痔是发生在齿线以上的痔，一般无疼痛，但容易出血。当内痔发展到一定程度，排便后或擦拭时可能会有血迹。比如，二期内痔主要症状就是便血，多为排便中或便后出血，呈滴血或喷射状出血。混合痔： 混合痔兼有内痔和外痔的症状，除了便血外，还可能有疼痛、瘙痒等表现。当混合痔发作时，擦拭肛门可能会有血迹。
2. 肛裂：
肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，典型症状是排便时疼痛，便后也可能有少量出血。患者在擦拭时，纸上可能会有血迹，而且血迹颜色鲜红。比如，新鲜肛裂的裂口边缘整齐、柔软，擦拭时容易出血。
三、泌尿系统相关原因（相对少见情况）
1. 尿道炎：
非淋菌性尿道炎： 由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起，除了有尿道刺痒、尿频、尿急等症状外，有时也会出现尿道黏膜充血，擦拭时可能有少量血迹。一般通过实验室检查可以发现病原体。淋菌性尿道炎： 由淋病奈瑟菌感染所致，主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，也可能出现擦拭时有血迹的情况，并且会有脓性分泌物。需要通过分泌物涂片等检查明确诊断。