鞘膜积液多数都需要手术。
一、鞘膜积液是先天性疾病，其病因是患侧鞘突管未闭，导致液体在鞘膜囊内集聚。根据积液位置的不同，可分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液等类型。
二、有一小部分鞘膜积液在1岁之前有自愈的可能，这类鞘膜积液积液量极少，外观难以看出，只有在医生查体时能摸到或通过彩超检查才能显现。因其病情较轻，所以在生长过程中有自然吸收自愈的机会。
三、但大多数鞘膜积液最终是需要手术的，特别是2岁以后的鞘膜积液。因为如果能自行吸收，早就应该自愈了，到2岁后仍存在鞘膜积液，那么等待其自愈的概率就非常小了。而且长期的鞘膜积液会对精索和睾丸产生一定的压迫症状，影响睾丸发育，所以在适龄期应尽早进行手术治疗。
总之，鞘膜积液多数情况下需要手术干预，尤其是2岁后仍存在的，应及时手术，以避免对睾丸等造成不良影响。