孩子鞘膜积液是否需要动手术，需要根据具体情况来决定。以下是一些可能需要手术的情况：
1.鞘膜积液较大：如果鞘膜积液较大，影响孩子的生活质量，如导致阴囊坠胀、疼痛等，可能需要手术治疗。
2.鞘膜积液张力高：如果鞘膜积液张力较高，可能会影响睾丸的血液循环，导致睾丸萎缩等并发症，此时也需要手术治疗。
3.鞘膜积液持续不愈：如果鞘膜积液经过一段时间的观察和治疗后仍未痊愈，或者出现了感染、出血等并发症，可能需要手术治疗。
4.其他情况：如果孩子同时存在其他疾病，如腹股沟疝等，也可能需要手术治疗。
需要注意的是，对于一些较小的鞘膜积液，尤其是在2岁以下的孩子中，鞘膜积液可能会自行吸收，不需要手术治疗。医生会根据孩子的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。
除了手术治疗外，医生还可能会采取一些保守治疗方法，如观察、穿刺抽吸等。具体的治疗方法应根据孩子的年龄、症状、鞘膜积液的类型和严重程度等因素来决定。
如果家长对孩子的鞘膜积液治疗有疑问，建议及时咨询医生，以便做出明智的决策。