肛管癌早期症状往往不太明显，部分患者可能出现约20%的肛门不适，比如肛门部位有轻微的坠胀感或者瘙痒感。
便血情况
少量便血：早期肛管癌可能会有少量便血现象，血液一般是附着在大便表面，颜色多为鲜红色。这是因为肿瘤组织表面的血管比较脆弱，排便时受到摩擦就容易破裂出血。间断便血：便血通常是间断发生的，有时候大便不带血，有时候又会出现少量便血情况，容易被患者忽视，以为是痔疮等常见肛肠疾病引起的。
肛门肿物表现
小肿物突起：早期可能在肛门附近摸到小的肿物，肿物大小一般在1 - 2厘米左右，质地相对较硬，而且肿物表面不太光滑。患者自己触摸时能感觉到肛门处有异常的凸起。肿物可活动情况：部分早期肛管癌的肛门肿物有一定的活动度，但随着病情发展活动度会逐渐变差。不过早期时肿物与周围组织的粘连还不明显，所以相对还能移动。
排便习惯改变
排便次数轻微增加：早期可能会出现排便次数比平时略有增加的情况，比如原本每天排便1次，现在变成每天排便2 - 3次，但每次排便量不多。这是因为肿瘤刺激肛管，导致直肠肛门的感受器受到影响，引起排便反射改变。排便不尽感：患者会有排便排不干净的感觉，即使刚排完便，还是觉得肛门处有坠胀感，总感觉还想再解一次大便，但真正再次排便时又排不出多少东西。