肛管癌早期症状表现不太明显，部分患者可能会出现大约20% - 30%的肛门不适，比如肛门瘙痒、坠胀感等。
局部症状表现
便血情况： 早期可能出现少量便血，血液颜色多为鲜红色，一般是附着在粪便表面。这是因为肿瘤组织表面的血管比较脆弱，排便时受到摩擦容易破裂出血。肛门肿物： 能在肛门部位摸到小的肿块，刚开始肿块较小，可能如黄豆大小，随着病情发展会逐渐增大。但要注意，肛门部位的良性肿物也可能有类似表现，所以需要进一步检查鉴别。
排便习惯改变
便意频繁： 会感觉总是有想排便的感觉，但真正去排便时又排不出多少，这种便意频繁可能会持续数周甚至更长时间。这是由于肿瘤刺激直肠黏膜，导致直肠产生异常的蠕动和感觉。大便形状改变： 粪便可能会变细，这是因为肿瘤占据了肠道空间，使粪便通过受阻，从而改变了原来正常的大便形状。
疼痛相关表现
肛门疼痛： 早期可能有轻微的肛门疼痛，疼痛程度较轻，呈间歇性，可能在排便时加重。疼痛的原因是肿瘤生长刺激周围组织神经。不过，这种疼痛容易被患者忽视，因为初期疼痛不剧烈，不像一些急性疾病那样疼痛明显。会阴部位牵涉痛： 部分患者可能会出现会阴部位的牵涉痛，疼痛可放射至会阴部，让患者感觉会阴部有隐隐的不适或钝痛。