尾椎坐下来会疼可能由多种原因引起，比如久坐导致的局部软组织受压，一般来说，长时间保持坐姿，连续坐1小时以上就可能引发尾椎周围软组织不适而疼痛。
外伤因素
尾椎骨骨折或脱位： 多有明确的外伤史，比如摔倒时臀部直接着地，或者受到外力撞击等情况。这种情况下，除了坐下来疼，可能还伴有局部肿胀、淤血等表现。软组织损伤： 比如久坐、长时间骑车等，过度摩擦或压迫尾椎周围的软组织，导致软组织挫伤，坐下来时会刺激受伤部位引起疼痛。
疾病因素
尾椎骨关节炎： 随着年龄增长，尾椎骨关节可能发生退变，出现关节炎，一般中老年人相对更易发生。炎症刺激会导致坐下来时尾椎疼痛，可能还伴有关节活动不灵活等情况。腰椎疾病波及： 像腰椎间盘突出症，当突出的椎间盘压迫到神经，可能会放射到尾椎部位，引起尾椎坐下来疼，同时可能伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状。感染性疾病： 尾椎部位的感染比较少见，但也有可能发生，比如局部皮肤感染蔓延波及到尾椎周围组织，会出现红、肿、热、痛等表现，坐下来时疼痛会加重。
不良姿势习惯
长期不正确坐姿： 比如总是弯腰驼背坐着，或者习惯翘二郎腿等，会使尾椎受力不均匀，长期下来就容易导致尾椎坐下来疼痛。比如每天长时间保持不正确坐姿，持续几周甚至几个月后，就可能出现这种疼痛症状。床垫不合适： 过硬或过软的床垫都可能影响尾椎部位的受力，过硬的床垫不能很好地缓冲压力，过软的床垫又会让身体下沉过度，导致尾椎周围肌肉等组织长时间处于紧张或受压状态，从而引起坐下来尾椎疼。比如睡了一段时间不合适的床垫后，开始出现尾椎部位疼痛。