脖子上长了个包，按压时疼，可能是由以下原因引起：
1.感染：细菌、病毒等感染可导致颈部淋巴结肿大，从而出现包块和疼痛。常见的感染包括上呼吸道感染、牙龈炎等。
2.淋巴结炎：淋巴结炎是由于淋巴结感染或炎症引起的。除了包块和疼痛，还可能伴有发热、乏力等症状。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿发生感染时，会出现红肿、疼痛等症状。
4.甲状腺疾病：甲状腺位于颈部前方，甲状腺疾病如甲状腺炎、甲状腺结节等也可能导致颈部包块和疼痛。
5.其他原因：淋巴瘤、转移性肿瘤等也可能引起颈部包块和疼痛。
针对这种情况，建议采取以下措施：
1.注意观察：密切观察包块的大小、形状、颜色、质地等变化，以及疼痛的程度和持续时间。
2.保持清洁：保持颈部皮肤清洁，避免搔抓和挤压包块。
3.就医检查：及时就医，进行详细的身体检查、血常规、超声等检查，以明确包块的原因。
4.针对病因治疗：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法包括使用抗生素、抗病毒药物、手术治疗等。
需要注意的是，脖子上长包并按压疼的原因可能较为复杂，因此建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，在就医过程中，应如实告知医生自己的症状和病史，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。